مصري فيت

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نامل ان تكون في اتم صحه وعافيه
مصري فيت

منتدي لعلوم الطب البيطري وما يشملها


    الضغط المنخفض-ماهو_وكيفية التعامل معه

    شاطر

    admin
    Admin

    المساهمات : 2528
    تاريخ التسجيل : 22/03/2010
    العمر : 56
    الموقع : O.KATTAB@YAHOO.COM

    الضغط المنخفض-ماهو_وكيفية التعامل معه

    مُساهمة من طرف admin في الأحد أكتوبر 10, 2010 4:44 pm




    بسم الله الرحمن الرحيم


    1.الضغط المنخفض - Hypotension


    اولا تعريف الضغط المنخفض

    هو الضغط الذى يقل عن 115/75 mmHg بمقدار 20 مم زئبق سواء الانقباضى او الانبساطى ... يعنى بدايه الضغط المنخفض من
    95/55 او اقل ده ضغط واطى

    ثانيا اسبابه

    Hypovolemia
    او الانخفاض فى حجم الدوره الدمويه وهذا هو السبب الاكثر شيوعا ويحدث لاسباب منها :
    النزيف المتكرر , قله السوائل فى الجسم سواء من عدم شربها او الاسهال او القىء المتكرر , الاستعمال المتكرر لمدرات البول Diuretics

    Decreased Cardiac Output
    او قله حجم الدم المتدفق من القلب الى باقى اجزاء الجسم من اسبابه
    الفشل القلبى Congestive Heart Failure
    الاحتشاء القلبى Myocardial infarction
    قله عدد ضربات القلب/فى الدقيقه Bradycardia
    بسبب مثلا استخدام الادويه زى beta blockers = propranolol حيث يقلل من عدد ضربات القلب وبالتالى يقل الدم المتدفق من القلب ويحدث انخفاض فى الضغط
    وكذلك بعض الاضطرابات الهرمونيه ممكن ان تؤدى الى تقليل عدد النبضات

    Excessive Vasodilatation
    او التمدد المستمر للاوعيه الدمويه بسبب:
    اصابات فى الدماغ او الحبل الشوكى او اضطرابات خلقيه فى الجهاز العصبى تؤدى الى اضطرابات فى التحكم فى الضغط ودى تعتبر نادره الحدوث طبعا

    تسمم الدم Sepsis او حمضيه الدم Acidosis قد تؤدى الى تمدد الاوعيه الدمويه وتقليل ضغط الدم
    بعض الادويه زى Nitrates الى بتستخدم فى الذبحه او Ca channel blockers الى بتستخدم فى امراض القلب والضغط المرتفع او ACEI & AngiotensinReceptorBlockers التى تستخدم فى الضغط والفشل القلبى

    متلازمات ضغط الدم المنخفض او الاشكال المختلفه من ضغط الدم المنخفض


    اولا Orthostatic hypotension او Postural hypotension

    هو انخفاض ضغط الدم عندما يغير الشخص وضعه يعنى كان نايم ووقف او كان نايم وجلس
    يحدث غالبا فى حالات hypovolemia وعند استخدام ادويه معينه زى ادويه الضغط او الادويه النفسيه وخصوصا مضادات الاكتئاب
    Antidepressants

    ويعرف هذا النوع من الضغط بالتالى
    الانخفاض فى الضغط الانقباضى systolic pressure بمقدار 20mmHg عند تغيير الوضعيه
    او بمقدار 10mmHg فى الضغط الانبساطى Diastolic
    او زياده ضربات القلب 20 ضربه فى الدقيقه

    وهنا السؤال الذى يطرح نفسه
    اشمعنا ضربات القلب بتزيد والضغط بيقل
    لان ضربات القلب بتزيد كميكانيزم دفاعى من الجسم لتعويض الانخفاض فى ضغط الدم ... عشان بما ان الضغط بيقل فالجهاز العصبى بيحفز القلب بزياده عدد نبضاته لضخ كميه اكبر من الدم لتعويض النقصان فى الضغط

    شكل اخر من اشكال الضغط المنخفض ولكنه نادر الحدوث هو
    Postprandial Hypotension

    وهو انخفاض الضغط بعد اكل الطعام .. عند هضم الطعام تتجه كميات كبيره من الدم الى الجهاز الهضمى كى يتم الهضم وتمثيل الغذاء ... وفى الحالات الطبيعيه يحدث تحفيز للقلب والاوعيه الدمويه من الجهاز العصبى عن طريق زياده ضخ الدم من القلب و تضييق الاوعيه الطرفيه increasing cardiac output and peripheral resistance
    كمحاوله لزياده الدم الى باقى الاعضاء كنتيجه لاتجاه كميات من الدم الى الجهاز الهضمى لاتمام عمليه الهضم
    واسبابه كبر السن او الاضطرابات فى الجهاز العصبى


    علاج الضغط المنخفض

    non-pharmacological treatments
    عن طريق زياده السوائل والاملاح
    الاستلقاء على الظهر مع رفع الرجلين فوق مستوى الراس بقليل

    pharmacological treatment
    السوائل عن طريق الوريد فى حالات shock
    IV fluids

    ادرينالين او norepinephrine يستخدم فى بعض حالات الضغط المنخفض

    معالجه السبب فى الضغط المنخفض لو عدوى مثل السالمونيلا عن طريق المضادات الحيويه
    او كورتيزون فى حالات قصور الغده الجاركلويه adrenal insufficiency

    التحكم فى مستوى السكر فى الدم اذا كان هو السبب فى حدوث الضغط المنخفض

    oral medications

    etilefrine = effortil , respiren , vascon
    vasoconstrictor acting on alpha and beta adrenergic receptors
    يعنى بيزود من عمل القلب وتضييق الاوعيه الدمويه لزياده الضغط
    اذا ممنوع استخدامه فى حالات الفشل القلبى او الضغط المرتفع
    ويستخدم بجرعات 5mg فى الاقراص مرتين فى اليوم
    او 10 نقط مرتين الى 3 مرات فى اليوم

    heptaminol = corasor
    قرص مرتين فى اليوم
    او 10 نقط مرتين فى اليوم

    mineralocortecoids

    fludrocortisone = astonin-H , Cortilon
    بيعمل عن طريق اعاده امتصاص الصوديوم والماء وعدم افرازها من الجسم وبالتالى تقليل انخفاض ضغط الدم
    واحتياطات الاستعمال كما فى الكورتيزونات المعتاده
    بيستعمل قرص مرتين فى اليوم.منقول







      الوقت/التاريخ الآن هو الجمعة نوفمبر 24, 2017 7:39 am