مصري فيت

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نامل ان تكون في اتم صحه وعافيه
مصري فيت

منتدي لعلوم الطب البيطري وما يشملها


    محاضرة د. عادل السكري رقم (2)لاخيره-----15/6/2011

    شاطر

    admin
    Admin

    المساهمات : 2529
    تاريخ التسجيل : 22/03/2010
    العمر : 56
    الموقع : O.KATTAB@YAHOO.COM

    محاضرة د. عادل السكري رقم (2)لاخيره-----15/6/2011

    مُساهمة من طرف admin في الأربعاء يونيو 15, 2011 9:25 pm

    l infection






    From Wikipedia, the free encyclopedia







    Jump to: [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط],
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]




    Nosocomial infection[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]-[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Classification and external resources
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Contaminated surfaces increase cross-transmission
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Nosocomial infections (pronounced [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]), are [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] that are a result of treatment in a [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    or a healthcare service unit. Infections are considered nosocomial if
    they first appear 48 hours or more after hospital admission or within 30
    days after discharge.[[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Nosocomial comes from the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] word nosokomeio (νοσοκομείον) meaning hospital (nosos = [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], komeo = to take care of). This type of infection is also known as a hospital-acquired infection (or, in generic terms, healthcare-associated infection).
    In the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] estimate that roughly 1.7 million hospital-associated infections, from all types of [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], including [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], combined, cause or contribute to 99,000 deaths each year.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] In [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], where hospital surveys have been conducted, the category of [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] infections are estimated to account for two-thirds of the 25,000 deaths each year. Nosocomial infections can cause severe [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and infections of the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and other parts of the body. Many types are difficult to attack with antibiotics, and [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] is spreading to [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] bacteria that can infect people outside the hospital.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

    Contents


    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]]


    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Known nosocomial infections



    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Epidemiology


    Nosocomial infections are commonly transmitted when hospital
    officials become complacent and personnel do not practice correct
    hygiene regularly. Also, increased use of outpatient treatment means
    that people who are hospitalized are more ill and have more weakened
    immune systems than may have been true in the past. Moreover, some [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    bypass the body's natural protective barriers. Since medical staff move
    from patient to patient, the staff themselves serve as a means for
    spreading pathogens. Essentially, the staff act as vectors.
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Categories and treatment


    Among the categories of bacteria most known to infect patients are the category [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], which is [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].
    While there are antibiotic drugs that can treat diseases caused by
    Gram-positive MRSA, there are currently few effective drugs for Acinetobacter. However, Acinetobacter
    germs are evolving and becoming immune to existing antibiotics. "In
    many respects it’s far worse than MRSA," said a specialist at [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Another growing disease, especially prevalent in [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] hospitals, is the drug-resistant Gram-negative germ, [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]. An estimated more than 20 percent of the Klebsiella infections in [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] hospitals "are now resistant to virtually all modern antibiotics. And those supergerms are now spreading worldwide."[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    The bacteria, classified as Gram-negative because of their reaction to the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] test, can cause severe [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and infections of the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط],
    bloodstream, and other parts of the body. Their cell structures make
    them more difficult to attack with antibiotics than Gram-positive
    organisms like MRSA. In some cases, antibiotic resistance is spreading
    to Gram-negative bacteria that can infect people outside the hospital.
    "For Gram-positives we need better drugs; for Gram-negatives we need any
    drugs," said Dr. Brad Spellberg, an infectious-disease specialist at [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], and the author of Rising Plague, a book about drug-resistant pathogens.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    One-third of nosocomial infections are considered preventable. The
    CDC estimates 2 million people in the United States are infected
    annually by hospital-acquired infections, resulting in 20,000 deaths.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] The most common nosocomial infections are of the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], surgical site and various [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Country estimates


    The methods used differ from country to country (definitions used,
    type of nosocomial infections covered, health units surveyed, inclusion
    or exclusion of imported infections, etc.), so that international
    comparisons of nosocomial infection rates should be made with the utmost
    care.
    United States: The [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    (CDC) estimates that roughly 1.7 million hospital-associated
    infections, from all types of bacteria combined, cause or contribute to
    99,000 deaths each year.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Other estimates indicate that 10%, or 2 million, patients a year become
    infected, with the annual cost ranging from $4.5 billion to $11
    billion.
    France: estimates ranged from 6.7% in 1990 to 7.4% (patients may have several infections).[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] At national level, prevalence among patients in health care facilities was 6.7% in 1996,[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] 5.9% in 2001[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and 5.0% in 2006.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] The rates for nosocomial infections were 7.6% in 1996, 6.4% in 2001 and 5.4% in 2006.
    In 2006, the most common infection sites were [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] (30,3 %), [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] (14,7 %), infections of surgery site (14,2 %). infections of the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] (10,2 %), other respiratory infections (6,8%) and bacterial infections / blood poisoning (6,4 %).[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] The rates among adult patients in [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] were 13,5% in 2004, 14,6% in 2005, 14,1% in 2006 and 14.4% in 2007.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    It has also been estimated that nosocomial infections make patients
    stay in the hospital 4-5 additional days. Around 2004-2005, about 9,000
    people died each year with a nosocomial infection, of which about 4,200
    would have survived without this infection.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Italy: since 2000, estimates show that about 6.7 % infection
    rate, i.e. between 450,000 and 700,000 patients, which caused between
    4,500 and 7,000 deaths.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] A survey in Lombardy gave a rate of 4.9% of patients in 2000.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    United Kingdom: estimates of 10% infection rate,[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] with 8.2% estimated in 2006.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Switzerland: estimates range between 2 and 14%.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] A national survey gave a rate of 7.2% in 2004.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Finland: estimated at 8.5% of patients in 2005[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Transmission


    The drug-resistant Gram-negative germs for the most part threaten
    only hospitalized patients whose immune systems are weak. The germs can
    survive for a long time on surfaces in the hospital and enter the body
    through wounds, catheters, and ventilators.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Main routes of transmissionRouteDescription
    Contact transmissionthe most important and frequent mode of transmission of nosocomial infections.
    Droplet transmissionoccurs when droplets are generated from the source person mainly
    during coughing, sneezing, and talking, and during the performance of
    certain procedures such as bronchoscopy. Transmission occurs when
    droplets containing germs from the infected person are propelled a short
    distance through the air and deposited on the host's body.
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]occurs by dissemination of either airborne droplet nuclei (small-particle residue {5 [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    or smaller in size} of evaporated droplets containing microorganisms
    that remain suspended in the air for long periods of time) or dust
    particles containing the infectious agent. Microorganisms carried in
    this manner can be dispersed widely by air currents and may become
    inhaled by a susceptible host within the same room or over a longer
    distance from the source patient, depending on environmental factors;
    therefore, special air handling and ventilation are required to prevent
    airborne transmission. Microorganisms transmitted by airborne
    transmission include [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] viruses.
    Common vehicle transmissionapplies to microorganisms transmitted to the host by contaminated
    items such as food, water, medications, devices, and equipment.
    Vector borne transmissionoccurs when vectors such as mosquitoes, flies, rats, and other vermin transmit microorganisms.
    Contact transmission is divided into two subgroups: direct-contact transmission and indirect-contact transmission.
    Routes of contact transmissionRouteDescription
    Direct-contact transmissioninvolves a direct body surface-to-body surface contact and physical
    transfer of microorganisms between a susceptible host and an infected or
    colonized person, such as occurs when a person turns a patient, gives a
    patient a bath, or performs other [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    activities that require direct personal contact. Direct-contact
    transmission also can occur between two patients, with one serving as
    the source of the infectious microorganisms and the other as a
    susceptible host.
    Indirect-contact transmissioninvolves contact of a susceptible host with a contaminated
    intermediate object, usually inanimate, such as contaminated
    instruments, [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط],
    or dressings, contaminated blood pressure cuffs or contaminated gloves
    that are not changed between patients. In addition, the improper use of
    saline flush syringes, vials, and bags has been implicated in disease
    transmission in the US, even when healthcare workers had access to
    gloves, disposable needles, intravenous devices, and flushes.
    Contaminated blood pressure cuffs have become one of the major medium
    for indirect - contact transmission of spread of various diseases hence
    resulting in hospital acquired infection (nosocomial infection).[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Risk factors


    Factors predisposing a patient to infection can broadly be divided into three areas:

    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Prevention


    Hospitals have sanitation protocols regarding [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], equipment [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], washing, and other preventative measures. Thorough [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and/or use of [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    by all medical personnel before and after each patient contact is one
    of the most effective ways to combat nosocomial infections.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] More careful use of [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] agents, such as [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], is also considered vital.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Despite sanitation protocol, patients cannot be entirely isolated
    from infectious agents. Furthermore, patients are often prescribed [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] and other [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] drugs to help treat illness; this may increase the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] for the emergence of resistant strains.
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Isolation


    Isolation precautions are designed to prevent transmission of
    microorganisms by common routes in hospitals. Because agent and host
    factors are more difficult to control, interruption of transfer of
    microorganisms is directed primarily at transmission.
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Handwashing and gloving


    Handwashing frequently is called the single most important measure to reduce the risks of transmitting [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    from one person to another or from one site to another on the same
    patient. Washing hands as promptly and thoroughly as possible between
    patient contacts and after contact with [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], and equipment or articles contaminated by them is an important component of infection control and isolation precautions.
    Although handwashing may seem like a simple process, it is often
    performed incorrectly. Healthcare settings must continuously remind
    practitioners and visitors on the proper procedure in washing their
    hands to comply with responsible handwashing. Simple programs such as [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], and the use of handwashing signals can assist healthcare facilities in the prevention of nosocomial infections.
    All visitors must follow the same procedures as hospital staff to
    adequately control the spread of infections. Visitors and healthcare
    personnel are equally to blame in transmitting infections.[[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Moreover, multidrug-resistant infections can leave the hospital and become part of the community [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] if steps are not taken to stop this transmission.
    In addition to handwashing, [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    play an important role in reducing the risks of transmission of
    microorganisms. Gloves are worn for three important reasons in
    hospitals. First, gloves are worn to provide a protective barrier and to
    prevent gross contamination of the hands when touching blood, body
    fluids, secretions, excretions, mucous membranes, and nonintact skin. In
    the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط], the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] has mandated wearing gloves to reduce the risk of [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] infection.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    Second, gloves are worn to reduce the likelihood that microorganisms
    present on the hands of personnel will be transmitted to patients during
    invasive or other patient-care procedures that involve touching a
    patient's mucous membranes and nonintact skin. Third, gloves are worn to
    reduce the likelihood that hands of personnel contaminated with
    microorganisms from a patient or a [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    can transmit these microorganisms to another patient. In this
    situation, gloves must be changed between patient contacts, and hands
    should be washed after gloves are removed.
    Wearing gloves does not replace the need for handwashing, because
    gloves may have small, non-apparent defects or may be torn during use,
    and hands can become contaminated during removal of gloves. Failure to
    change gloves between patient contacts is an infection control hazard.
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Surface sanitation


    Sanitizing surfaces is an often overlooked, yet crucial component of
    breaking the cycle of infection in health care environments. Modern
    sanitizing methods such as [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] have been effective against gastroenteritis, MRSA, and influenza. Use of [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    vapor has been clinically proven to reduce infection rates and risk of
    acquisition. Hydrogen peroxide is effective against endospore-forming
    bacteria, such as Clostridium difficile, where alcohol has been shown to be ineffective.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    A Bio-Intervention process is effective for hard surface disinfection,
    providing a 6-log kill (99.9999%)for many organisms including MRSA, VRE,
    Psudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Rhinovirus, Salmonella
    enterica, H1N1, HIV-1 and Hepatitis A. The unique kill mechanism is new
    to the market and will be an effective method against mutation and
    resistance of organizations.
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Aprons


    Wearing an apron during patient care reduces the risk of infection.[[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] The apron should either be disposable or be used only when caring for a specific patient.
    [[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]] Mitigation


    The most effective technique of controlling nosocomial infection is to strategically implement [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]/[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] measures to the [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] sectors and evidence-based management can be a feasible approach. For those VAP/HAP diseases (ventilator-associated pneumonia, [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]), controlling and monitoring hospital [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
    needs to be on agenda in management, one major method to stop the
    spread of nosocomial infection through blood pressure cuffs is to use
    disposable cuffs or to use disposable cuff covers like Cuff-Guard from [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] whereas for nosocomial [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] infection, a [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] protocol has to be enforced.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] Other areas that the management needs to be covered include [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] transport.[[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]]

      الوقت/التاريخ الآن هو الخميس ديسمبر 14, 2017 6:25 am