مصري فيت

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نامل ان تكون في اتم صحه وعافيه
مصري فيت

منتدي لعلوم الطب البيطري وما يشملها


    ملخص التحاليل الميكروبيولوجيه باللغه العربيه-2

    شاطر

    admin
    Admin

    المساهمات : 2529
    تاريخ التسجيل : 22/03/2010
    العمر : 56
    الموقع : O.KATTAB@YAHOO.COM

    ملخص التحاليل الميكروبيولوجيه باللغه العربيه-2

    مُساهمة من طرف admin في الخميس يناير 12, 2012 6:39 pm

    اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية

    نعمل هذه الاختبارات وذلك بالزرع علىMueller Hinton agar وذلك عن طريق الزرع بواسطة البكتيريا الممرضة المنماة مسبقا. بحيث نأخذ من طبق البكتيريا مستعمره واحده نقيه ويتم زراعتها على طبق Mueller Hinton agar ويوضع عليها أقراص الحساسية الخاصة بكل نوع من الجراثيم وتحضن لمدة 24 ساعة.
    يستخدم blood agar بدلا من Mueller Hinton agar في حالة:
    المركسبلا
    المكورات السبحية بأنواعها

    يستخدم Chocolate Agar في حالة:
    النيسيريا
    عصيات الأنفلونزا

    مجموعة المضادات الحيوية التي تستخدم مع المكورات العنقودية والسبحية:بنسلين - اوكساسلين- إثروميسين - كيفالوسين - كوتركساسلين - كلينداميسين تيتراسيكلين -امبسلين- اجمنتين- سيفوكسين- سيفوتاكسيم- جاراميسين- توبراميسين.

    مجموعة المضادات الحيوية التي تستخدم للعصيات السلبية جرام:
    امبسلين- اجمنتين – سيفوكسين – سيفوتاكسيم – جاراميسين – توبراميسين كيفالوسين – كوترموكساسلين – اميكسين – امبينم – اذترونم – ببراسلين – كبروفلوجزاسلين – كلورامفينكول – تيتراسيكلين – سيفتازيديم.


    مجموعة المضادات الحيوية التي تستخدم في عصيات الصديد الأزرق:اميكاسين – كاربنسلين ببراسلين – نتلميسين – توبراميسين – جنتاميسين – سيفتازيديم – سفترياكسون.

    مجموعة المضادات الحيوية التي تستخدم مع الميكروبات المفصولة من البول:
    نالدكسك أسد – نيتروفيورانتوين – نورفلوجساسين – ميثلينم – امبسلين – جنتاميسين – كيفالوسين – كوترموكساسلين.

    تسجل النتائج كالتالي
    حساسة ( S ) Sensitive
    متوسطة الحساسية ( I ) Intermediate
    مقاومة ( R ) Resistant


    في هذا الجزء سوف نتطرق الى:

    تكوين البراز ومكوناتة
    موجبات تحليل البراز
    جمع العينات
    الاحتياطات الضرورية قبل التحليل
    المخاط
    الصديد
    الفحص المجهري الروتيني
    الكشف عن الطفيليات
    الفحص الكيميائي
    الدم الخفي
    ومقارنات وجداول لكي يسهل علينا معرفة الفرق بين الطفيليات وخلافه








    والى القاء في حلقة قادمه
    مع كل املي فيكم ان تعقبو على موضوعي لانكم انتم وحدكم من اتلهف لملاحظاتهم

    تكوين البراز

    البراز هو تلك الفضلات التي يدفعها الجسم بعد إتمام عمليات الهضم في المعدة والأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة وامتصاص ما بها من ماء وأملاح ومواد مفيدة للجسم . تتفاوت كمية البراز التي يطرحها الجسم من شخص لآخر تبعا للغذاء ولحالة الجسم الفسيولوجية وللظروف البيئية . وتتراوح كمية البراز التي يطرحها الإنسان البالغ ما بين 110 - 270 جم / 24 ساعة وبمتوسط 200 جرام بينما , تبلغ كمية البراز في حالة التجويع 7 - 10 جم / 24 ساعة وتبلغ عند الأطفال ما بين 60 - 150 جم / ساعة . وتزداد كمية البراز التي يطرحها الجسم عند النباتين بسبب السليلوز غير القابل للهضم بينما تقل كميته عند الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من البروتينات , وبخاصة اللحوم , لكونها تهضم وتمتص بشكل أفضل بعد هضمها .
    وعند الحديث عن تحليل عينات البراز فلا بد من الإشارة إلى الصعوبات التي تواجه هذا الجزء من التحاليل المخبرية , وتأتي في مقدمتها الطبيعة الكريهة لهذه العينات ونقلها إلى مختبر التحليل , بل يعتبر العاملون في جهاز التمريض جمع عينات البراز من أكثر الأمور الكريهة لديهم , كما يتثاقل العاملون في المختبرات في تحليل عينات البراز ويتمنون داخل أنفسهم أن يرد إلى معاملهم اقل عدد من هذه العينات .


    مكونات البراز
    البراز الذي خرج من الجسم خلال فترة 24 ساعة هو بقايا لنحو 10 لترات من السوائل والمواد التي دخلت إلى القناة الهضمية . وتشمل هذه الكمية ما يتناوله الشخص من غذاء وشراب , إضافة إلى مصادر داخلية تشمل اللعاب وإفرازات المعدة والأمعاء والبنكرياس والعصارة الصفراء ويتكون البراز مما يلي :
    • ماء نحو 75 % عند البالغين وفي غائط الأطفال تصل النسبة نحو 85 %
    • مكونات صلبة نحو ( 15 - 25 % ) تشمل ما يلي :
    - دهون نحو ( 4 % )
    - بكتيريا نحو ( 8 - 9 % )
    - أملاح معدنية نحو ( 3.5 % ) وتشتمل على أملاح الكالسيوم والحديد والمعادن الأخرى .
    • خشن Roughage الطعام غير المهضومة مثل السليليوز وغيرها والنواتج الايضية للبكيتريا المعوية وخلايا متساقطة من بطانة الغشاء المخاطي للقناة الهضمية . وكما يحتوي البراز على بعض نواتج ايض الجهاز من صبغيات الصفراء وانزيمات ومخاط .



    موجبات تحليل البراز
    1 - يلزم تحليل البراز تحليلاً روتينياً بين فترة وأخرى , وذلك لرصد حالة الجسم . ويندرج ذلك ضمن مهام الطب المهني Occupational medicine وطب المجتمع community medicine بهدف الرقابة المستمرة على صحة المجتمع والتشخيص المبكر لبعض الأمراض , خاصة تلك التي تصيب الجهاز الهضمي .
    2 - للتأكد , عند استلام عمل جديد , من خلو الشخص من الأمراض التي يمكن ان تعيق عمله , وكذلك تلك التي يمكن أن تنتقل إلى زملائه بالعمل .
    3 - تساعد نتائج تحليل البراز الطب العلاجي على حل كثير من الأمور المتعلقة بتشخيص أمراض القناة الهضمية والجهاز الصفراوي وملحقات الجهاز الهضمي , وبخاصة تلك التي لا تصاحبه أعراض تشخيصية , Asymptomatic تساعد على تحديد المرض .
    4 - للتأكد من فاعلية العلاج المستخدم للقضاء على طفيليات الأمعاء .

    جمع العينات
    أوعية الجمع : يجب أن يتم جمع عينة البراز في أوعية جمع نظيفة , معقمة , جافة , بلاستيكية , ذات فوهة واسعة , وان تكون محكمة الإقفال , ومن النوع الذي يستخدم لمرة واحدة , حيث تطرح بعد الانتهاء منها بأكياس بلاستيكية لإرسالها إلى المحرقة . وفي الغالب تكون أوعية جمع عينات البراز مزودة بمعالق بلاستيكية مرتبطة بالغطاء حتى يسهل نقل الجزء المراد تحليله من العينة إلى أواني التحليل .
    تستخدم أحياناً الماسحات القطنية المعقمة لجمع البراز من المنطقة المحيطة بفتحة الشرج في حالات تقصي بيوض السرمية الدودية والديدان الشريطية او لأغراض المزرعة الجرثومية عند الأطفال . كما يمكن احيانا اخذ جزء من البراز من على كفوف الطبيب بعد فحص المستقيم .

    طرق جمع العينات
    قبل البدء بجمع عينة البراز يجب إفهام صاحبها وتوضيح الطريقة السليمة لجمع العينة , ويطلب منه التغوط مباشرة في الوعاء الخاص الذي يعطي له مع مراعاة أن لا يختلط البراز مع البول او دم الحيض او الإفرازات المهبلية , وان يتم بعد ذلك إغلاق الوعاء وإحضار العينة مباشرة إلى المختبر . كما يجب توضيح الوقت المناسب لجمع العينة والطريقة الملائمة لذلك الفحص المراد إجراؤه . ولعينات الفحص الروتيني ينصح باستخدام عينة البراز الصباحية الأولى لغرض التحليل الروتيني للغائط .





    الاحتياطات الضرورية قبل التحليل1 - يجب تحليل العينات ذات القوام الاسهالي خلال فترة لا تزيد عن 30 دقيقة من خروجها من الجسم , وإذا تعذر ذلك يجب حفظ العينة بأحد طرق الحفظ المناسبة التي ستتم الإشارة إليها .
    2 - لا تصلح العينات التي سبقها تناول مركبات الباريوم والبزموث أو الملينات الزيتية لتحري الطفيليات وبيوضها , ولا تصلح عينة البراز التي جمعت لغرض مزرعة جرثومية إذا كان صاحبها يتناول مضادات حيوية .
    3 - يجب التنبيه إلى عدم اختلاط البراز بالبول , او بدم الحيض , او بالإفرازات المهبلية , او بأي شيء أخر .
    4 - يجب أن يتم جمع عينات البراز الخاصة بتحري بعض أنواع الطفيليات , مثل الانتميبا والجارديا ويرقات الاسترونجليوديس على مدار 3 - 7 أيام على التوالي حتى يخرج بتشخيص يؤكد وجود هذه الطفيليات اوينفية .
    5 - يجب ان يعمل تجانس لعينة البراز تحت الشافطة الهوائية باستخدام الكفوف الجلدية والكمامات مع اخذ كافة الاحتياطات في أن لا يتناثر أي جزء من عينة البراز اثناء الفحوص التي يلزم معها عمل تجانس للعينة .

    المخاط
    قد يشاهد المخاط في عينة البراز على هيئة كتل أو أغشية مخاطية , وقد يكون المخاط مدمما . فان كان المخاط مختلطا كان ذلك مؤشرا على التهاب الأمعاء الدقيقة , وإذا كانت كمية المخاط كبيرة وغير مختلطة مع البراز فغالبا ما يكون الالتهاب القولون المخاطي والتهاب الأمعاء الغشائي Membranous enteritis .

    يشاهد المخاط في عينة البراز في الحالات التالية :
    • في حالة القبض حيث تسبب صلابة البراز خدوشا بالغشاء المخاطي ينتج عنها إفراز للمخاط .
    • الانسداد المعوي الجزعي
    • أمراض القولون الخبيثة وتكون في الغالب مصحوبة بالدم .
    • الدزنتاريا الاميبية Amiebic dysentery والدزنتاريا العصوية dysentery Bacillary ( يصحبها دم بالعادة )
    • التهاب الامعاء Intussusception حيث يغلف جزء من الامعاء جزء اخر , او يدخل فيه
    • التهاب القولون المخاطي Mucous colitis
    • قرحة القولون
    • التيفوئيد
    • الكوليرا
    • البلهارسيا المعوية ( يصحبها دم بالعادة )
    • الإصابة بطفيلي بلانتيديم كولاي Invasive balanidiasis (يصحبها دم بالعادة ) .
    • الإصابة بالدودة شعرية الذيل
    الصديد
    يشاهد الصديد , بشكل كبير , بالبراز في الحالات التالية :
    • التهاب الامعاء الحاد .
    • الدزنتاريا العصوية المزمنة .
    • التهاب الامعاء الموضعي Regional entetitis
    • التهاب القولون التقرحي المزمن .
    • التسمم السالموني Salminellosis
    • التسمم الشيجلي Shigellosis
    • قرحة القولون Colitis ulcerosa
    • الزهري ( السفلس )
    • تقرحات الامعاء , مع الاخذ بعين الاعتبار ان هنالك بعض التقرحات المعوية , لا ينتج عنها صديد , مثل القرحة الناتجة عن الاصابة بالتيفؤيد Typhoid ulcer .
    وفيما يلي يوضح الجدول رقم (2) بعض الامراض التي تصيب الجهاز الهضمي ويمكن الاستدلال عليها من مظهر البراز

    المرض --------------------------------- صفات البراز


    الدزنتاريا العصوية البراز سائل اول الامر , ثم يصبح كالماء ويصحبه مواد
    مخاطية صديدة , احيانا يكون مختلطا بالدم
    الدزنتاريا الاميبية البراز متماسك بعض الشيء ويحتوي على كثير من
    المخاط والدم , وفي الحالات الحادة قد لا توجد مواد
    برازية وانما مخاط ودم
    التهاب القولون التقرحي اسهال يغلب عليه النزف وقد يصحبه الزحير .
    اليرقان الكبدي كريمي اللون
    اليرقان الانحلالي داكن اللون
    اسهال التسمم الغذائي بجرثومة لا يوجد دم ومخاط في البراز
    المطيشة الخاطمة Closrtidium perfringes
    اسهال التسمم الغذائي بالمكورات احيانا يوجد دم ومخاط في البراز
    العنقودية
    اسهال التسمم المنباري بجرثومة لا يحتوي البراز على دم ومخاط
    المطيثة الوشيقية Clostridium butulinum
    اسهال التسمم الغذائي بجرثومة يحتوي البراز احيانا على دم ومخاط وفي الغالب
    السالمونيلا مخاط بدون دم
    القرحة المعدية الحميدة يوجد دم خفي في البراز في بعض الاحيان
    القرحة المعدية الخبيثة يوجد في الغالب دم خفي في البراز
    الاسهال الشحمي غالبا ما يكون البراز فاتح اللون وكريه الرائحة , وقد
    يكون سائلا كالماء
    التهاب القولون العصبي اضطراب نظام التغوط ( امساك ثم اسهال )




    الفحص المجهري الروتيني
    يظهر الفحص المجهري Microscoipic examinayion للغائط , إضافة إلى العناصر الطبيعية , العديد من العناصر المرضية التي تساعد على تشخيص بعض الأمراض والخلل الفسيولوجي الذي يصيب القناة الهضمية وملحقاتها من الأعضاء الأخرى . إلا انه يجب مراعاة الأمور التالية عند إجراء الفحص المجهري للغائط
    1 - يجب ان تفحص عينة البراز خلال نصف ساعة من التغويط اذا كان سائلا , وخلال ساعة على الأكثر اذا كان لينا , بينما يمكن عد الضرورة تأخير فحص عينة البراز المتماسك لعدة ساعات دون تغيير كبير في النتيجة ..
    يجب البحث في عينة البراز عن المخاط والدم أن وجدا وان يتم فحصهما مجهرياً .
    2 - يفضل أن لا تزيد سرعة الطرد المركزي للعينة عن 1000 دورة / دقيقة ولمدة قصيرة , ويجب أن لا تزيد السرعة بأي حال من الأحوال عن 1500 دورة / دقيقة , لان ذلك يؤدي إلى تكسير كثير من بيوض الطفيليات مما يجعل الحصول عليها صعبا
    - يجب عمل مستحلب فسيولوجي وآخر يودي للعينة الواحدة حيث ينفع المستحلب الفسيولوجي بالكشف عن الأشكال الخضرية للاميبا والسوطيات بينما المستحلب اليودي يفيد في الكشف عن حويصلات الطفيليات الأولية
    وفيما يلي العناصر التي يظهرها الفحص المجهري للغائط والتي يوضحها الشكل رقم (1 ) : 1 - الطفيليات : بأشكالها المختلفة من ديدان ويرقات وبيوض وحويصلات وطفيليات اولية .
    2 - كرات الدم الحمراء Erythrpcytes : ويشير وجودها في عينة البراز الى وجود نزيف داخلي او تقرح في احد اعضاء القناة الهضمية , وبخاصة القولون والمستقيم وفتحة الشرج .
    3 - كرات الدم البيض المتعادلة Neutrophils : حيث يدل وجودها على حدوث التهاب , وعدم مشاهدتها لا يعني استثناء ذلك . وتشاهد هذه الكريات في حالات القرحة المعوية وأورام المعدة الخبيثة , كما يزداد عددها في حالات النزلات المعوية التي تسببها كل من بكتيريا الشيجلا او السالمونيلا غير التيفية . وتوضح كريات الدم البيض بالفحص المجهري باضافة نقطتين من محلول لوفلر ازرق المثلين Loefflers methlene blue على مسحة البراز . كما تشاهد حبيبات الايوسين في سيتوبالزم الكرات المتعادلة عندما تظهر بلورات جاركوت ليدن Charcort Leyden في حالة الإصابة بالطفيليات .
    4 - خلايا وحيدة النواة Minocytes : ويرتفع عددها في حالة الإصابة بميكروب السالمونيلا التيفية .
    5 - خلايا طلائية Epithelial cells : وهي في الغالب حرشفية الشكل وفي بعض الأحيان قد تكون عمادية . ويظهر الفحص المجهري عدداً محدداً من الخلايا الطلائية إلا أن ظهور عدد كبير منها يكون في الغالب مؤشراً على حدوث التهاب في مخاطية القناة الهضمية , ومن القولون خاصة .
    6 - الكرات البيضية الحمضية المحبة للايوسين Eosinophils : ويشير وجود هذه الكرات إلى استجابة مناعية , كما قد تظهر نتيجة التفاعلات الحساسية للإصابة الطفيلية أو أنواع الحساسية الأخرى .
    7 - الخلايا البلعمية الكبيرة Macrophages : تظهر هذه الخلايا في حالات الجرثومية والفطرية والطفيلية .
    8 - الفطور : ومن أشهرها فطر بلاستوستس البشرية Blastocystis hominis وهو غير ممرض ويتراوح حجمه ما بين 5 - 30 ميكرون , ويتصف بفجوة مركزية لا تصطبغ باليود ويحيط بها سيتوبلازم به عدد من الأنوية . ومن أشهر الفطريات الممرضة التي يمكن عزلها من البراز الأنواع التالية :
    Condida albicans- Candida tropicals- Aspergillus fuumigatus- Cryptococcus laurentii- Torulopsis galbrata- Geotrichum sp . Rhodotorula sp .
    9 - خلايا الخميرة Yeast : وهي خلايا متبرعمة , وبعضها له خيوط كاذبة متفرعة كما هو الحال في خميرة كانديدة الممرضة .
    10 - بلورات جاركوت لايدين charcot Layden crystals : وهي مخلفات للخلايا الحمضية , ولها شكل اسطواني ذو نهايات مدببة , يتراوح طولها ما بين 5 - 50 ميكروميترا ووجودها في عينة البراز مؤشر على استجابة مناعية , وتظهر في البراز عند الاصابة بالدزنتاريا الاميبية .
    11 - الأشكال الطفيلية الكاذبة Psudopatadites : مثل حبوب اللقاح وحبوب النباتات وبعض الألياف النباتية والأنواع الفطرية , وقد تشبه بعض خلايا النباتات بجدارها السميك بيوض الإسكارس والديدان الشريطية , بينما تشبه شعيرات جذور النباتات يرقات ديدان الاسترونجلويدس .

    وهنالك مكونات طبيعية للغائط يمكن مشاهدتها بوساطة الفحص المجهري , منها الألياف العضلية للحوم حيث تظهر على هيئة شريط مستطيل به خطوط عرضية وطولية ذات لون اصفر تكتسبه من العصارة الصفراوية . وعندما تشاهد هذه الألياف بكميات كبيرة فإنها تعتبر مؤشراً على القصور الهضمي للمعدة , كذلك يمكن مشاهدة أشكال مختلفة لبقايا النباتات وقشور خضراوات وفواكه بعضها بلون اخضر .

    المواد الدهنية
    تشاهد المواد المتعادلة على هيئة أجسام لامعة قد تكون وحيدة أو مجتمعة , تصطبغ باللون الأحمر عند معاملتها بصبغة اسود سودان , بينما تظهر الحموض الدهنية الحرة على هيئة ابر منحنية , وحيدة أو مجتمعة عديمة اللون أو شفافة .

    الكشف عن الطفيليات
    عندما تصاب القناة الهضمية والجهاز الصفراوي بالطفيليات فلا بد أن تغادر بيوض تلك الطفيليات ويرقاتها او أشكالها الحويصلية وحتى الأطوار البالغة لها الجسم مع البراز . ومن البراز ومن خلال الفحص المجهري للغائط يمكن الكشف عن الطفيليات الاولية والديدان الطفيلية وبيوضها بانواعها المختلفة كالديدان الاسطوانية Rouns worms التي تشمل على الإسكارس والدودة الخطافية والسرميةالدويدية وشعرية الازيل والاسطوانة البرازية والديدان الشريطية Tap worms التي تشمل على الدودة الوحيدة البقرية والخنزيرية والدودة القزمية ,

    والديدان المفلطحة Flat worms التي منها البلهارسيا المعوية ودودة الكبد الصينية .
    الاسم العائم الشائع بلانتيديوم كولاي
    الاميبيا القولونية
    الاميبا الحالة للنسيج
    اندو بماكس نانا (اميبا معوية )
    كربتوسبورديوم (جنس من الكوكسيد )
    الدودة الخطافية
    الاسكارس
    السرمية الدودية (الاقصور = الحرقص)Pinworm
    الدودة السكلية (شعرية الذيل) Whipworm
    جارديا لاميبا
    الشريطية القزمية (Dwarf tapeworm )
    دودة الكبد الصينية
    الدودة الشصية الامريكية
    الاسطوانة البرازية ( الاسترونجلويديس )

    البلهارسيا المعوية

    الدودة السمكية

    الدودة الوحيدة البقرية

    الدودة الخنزيرية
    ذات المنفدين الكلبية

    الاسم العلمي حسب الترتيب
    Balantidium coli
    Entamoeba coli
    Entamoeba histoyltica
    Endolimixa nana
    Cryptosporidium
    A nccylostoma duodenale
    Ascaris lumbricoides
    Enterobius vermicularis
    trichuris trichura
    Giaradia lambila
    Hymenolepis nana
    Clonrchis sinensis
    Nector americanus
    Strongyloides stercoralis
    Schistosoma mansoni
    Diphylloboyhrium latum
    Taenia saginata
    Taenia solim
    dipylidium caniumnum


    أوليات البراز : الطور النشط والحوصلات .
    الطفيلي الأولي الطور النشط الحوصلة
    الاميبا الحالة للنسيج - له استطالات سيتوبلازمية على
    هيئة اقدام كاذبة .
    - متحرك رؤية النواة ويمكن
    اظهارها بوضوح بالمحلول اليودي
    والنوية المركزية .
    - تشاهد كريات دم حمراء
    بالسيتوبلازم - يتراوح طولها مابين 12- 18
    ميكروميترا .
    - غير متحركة ولها غشاء مدور رقيق منظم .
    - تحتوي على اربعة انوية فقط .
    - قد تحتوي على فجوة جلايكولية
    يتم اظهارها بمحلول اليود .
    - يشبه الاميبا الحالة للنسيج الى
    حد كبير , لكن لا يشاهد بها ابداً
    كريات الدم الحمراء .
    - النوية كبيرة ومنزاحة عن المركز. - يتراوح طولها ما بين 15 - 30
    ميكرومتيرا .
    - غير متحركة ولها غشاء مدور رقيق منتظم .
    - تحتوي على ثمانية انوية .
    - يتراوح طوله ما بين 10 - 18
    ميكرومتيرا .
    - بيضاوي متطاول الشكل
    ومسطحه الظهري محدب والبطني مقعر .
    - له نواتان كبيرتان وثمانية اسواط - يتراوح طولها ما بين 6 - 12 ميكرومتيرا .
    - بيضاوية الشكل واحد قطبيها اكثر استدارة من الاخر .
    - تحتوي على اربع انوية يصعب رؤيتها جميعاً .

    بلانتيديم كولاي BALANTIDIUM COLI - يصل طوله الى اكثر من 50
    ميكروميترا .
    - بيضاوي الشكل كبير الحجم
    مغطى باهداب قصيرة .
    - له نواتان واحدة كبيرة والاخرى صغيرة .
    - له فجوتان انقباضيتان وفجوة غذائية . - يتراوح طولها ما بين 50 - 70
    ميكروميترا .
    - كروية الشكل جدارها مضاعف
    - تظهر بها الفجوات الانقباضية
    الكوكسيد - يتراوح قطرها ما بين 4 -
    5 ميكروميترات .




    • تصيب الكوكسيد COCCIDIA
    المحزز للامعاء الدقيقة وتسبب التهاب Cryptoporidiosis . وتشمل على عدد كبير من الاجناس والانواع , اشهرها جنس Eimeria الذي يصيب الدواجن والارانب وتقتل اعداد كبيرة منها , والاجناس Cryptospoordium وبوغيات اللحم Sarcocystis والايسوسبورا Isosproa التي قد تسبب التهاب الامعاء او الاسهال , وبعضها غير شائع في منطقتنا العربية .

    مقارنة بين غائط الدزنتاريا الاميبية والدزنتاريا العصوية .

    المظهر المظهر الدزنتاريا
    وجود الدم والمخاط موشح بالمخاط والدم على
    السطح ويكون الدم داكناً يصاحب البراز مخاط قد يكون احيان مختلطا بدم فاتح اللون
    القوام اسهالي او ذو قوام ولا يلتصق المخاط بجدار الوعاء البراز لزج ويلتصق المخاط بجدار الوعاء .
    الرائحة كريهة زنخة عديم الرائحة
    الرقم الهيدروجيني حمضي قاعدي
    الخلايا الصديدية عدد قليل من الخلايا الصديدة والكرات الحمراء يحتوي على عدد كبير من الخلايا الصديدية ويشاهد بالكرات البيض نخر دهني
    الخلايا الحمضية موجودة غير موجودة او نادرة
    الخلايا البلعمية غير موجودة موجودة وتشاهد ملتهمة الكرات الحمراء
    بلورات جاركوات ليدن موجودة غير موجودة
    حويصلات الاميبا الحالة للنسيج موجودة غير موجودة
    الفحص الجرثومي سالبة لجرثومة الشيجلا موجبة لجرثومة الشيجلا


    الديدان الطفيلية بالبراز : الاطوار البالغة والبويضات

    الطفيلي الطور البالغ البويضة
    الاسكارس
    ascaris ltumbticoid - ديدان اسطوانية غير معلقة وحيدة الجنس
    - يتراوح طول الذكر ما بين اطوالها ما بين 45×70 ميكرومتيرا بيضاوية مدورة الشكل .
    15 - 30 سم والانثى ما بين 20 - 35 سم
    - ذيل الذكر منحن (الشكل رقم 6) لها جدار سميك محبب متموج .
    - مزدوج بينما تمتلئ البيوض غير الملقحة بحبيبات دائرية .
    - قد يشاهد بها جنين من خلية واحدة .
    الدودة الخطافية
    Ancylostoma duodinale - ديدان اسطوانية توجد بنهايتها فتحة تناسلية داخل جزء مستعرض
    - يبلغ طول الذكر ما بين 8 - 10 ملم والانثى 10-13ملم - أطوالها ما بين 40×60 ميكرومتيرا
    - بيضاوية الشكل احد القطبين أكثر تسطحا من الآخر .
    - جدارها رقيق يحتوي على عدد من الخلايا يختلف شكلها تبعا لمرحة النضج .
    - قد يشاهد بها جنين واحد ملتف على نفسه .
    الدودة شعرية الذيل
    Trichuris trichura - ديدان مستديرة الشكل
    - يبلغ طول الأنثى ما بين
    4-5 ملم والذكر ملتو به كيس مغطى بأشواك وبداخله شوكة - إطلاق أبعاد اكبر البيوض 45 × 150ميكروميترا .
    - بيضاوية الشكل احد قطبيها مستدير والآخر مخروطي .
    - لها شوكة جانبية بارزة (شكل 7)
    - جدارها أملس ورقيق .
    - بداخلها جنين مهدب كامل النمو .
    الشريطية القزمية
    Hymenolepis nana - دودة شريطية صغيرة بطول 2 - 4 سم .
    - لها أربع ممصات بالرأس - أطوالها 30 × 45 ميكرومتيرا .
    - بيضاوية الشكل مدورة .
    وصف مغلف من الخطافات
    - يصعب مشاهدة تشعبات الرحم - جدارها سميك مزدوج .
    - بداخلها سميك جنين له ثلاثة أزواج من الأشواك .
    - تشاهد جدائل خيطية تشغل الحيز ما بين الغشاء الجنيني وجدار البويضية .
    الدودة الوحيدة Taenia - منها نوعان الدودة الوحيدة البقرية T.saginata والدودة الوحيدة الخنزيرية T.solium
    - تتكون الدودة من الرأس ومئات القطع اللسانية ويصل طول الدودة البالغة 3-أمتار
    - توجد خطافات بالدودة الوحيدة الخنزيرية وبكل نوع 4 ممصات .
    - يبلغ طول القطع اللسانية بالدودة الوحيدة البقرية 1 - 2 سم وبالدودة الوحيدة الخنزيرية .5 - 1.5 سم والقطع اللسانية بالبقرية بيضاء بينما تكون زرقاء شاحبة بالخنزيرية .
    - تشاهد حوالي 20 شعبة رحمية بالقطعة اللسانية بالبقرية بينما بالخنزيرية فقط نحو 10 شعب رحمية . - أطوالها 30 × 40 ميكرومتيرا .
    - كروية الشكل وجدارها سميك أملسي به خطوط مستعرضة .
    - بها جنين له ستة أشواك مرتبة ثلاثة أزواج .
    - يشاهد بالبراز عدد محدود منها حيث انها تخرج مع القطع اللسانية المحملة للدودة .

    السرمية الدودية - الذكر اصغر من الأنثى - اطوالها 20 ×
    Enterobius vermicularis
    تعرف أيضاً بالدودة الدبوسية Piworm ودودة المقعد Seatwotm بكثير يبلغ طوله ما بين 3-5 مم بينما يبلغ طول الأنثى ما بين 9 - 12 مم
    - الذكر نهايته ملتوية أما الأنثى فجسمها مستطيل ومستقيم . 50 ميكرومتيرا
    - بيضاوية الشكل غير متناظرة مسطحة من جانب واحد .
    - شفافة عديمة اللون وجدارها رقيق أملس مكون من طبقيتين
    ذات المنفذين الكلبية
    Dipylidium caninum - يتراوح طول الدودة ما بين 3 - 5 سم
    - تتكون من عدد من القطع المحمرة يبلغ طول كل منها ما بين 0.3 - 0.5 سم بها شعبات رحمية على هيئة عنقودين .
    - في الرأس أربع صفوف من الخطافات وأربع ممصات - أطوالها 30 × 40 ميكرومتيرا .
    - البيضة الواحدة مدورة لها جدار سميك غير مخطط , وفي الغالب تشاهد البيوض على هيئة أكوام ضمن عشاء ناعم (1.5 - 3 ملم للكومة ) .
    - في داخل كل بيضة كتلة حبيبة متناسقة لها ثلاثة أزواج من الأشواك .


    ويجب مراعاة الأمور التالية عند القيام بالكشف عن الطفيليات وبيوضها بالبراز :
    * التأكد من عدم تناول أدوية أو شربات قبل إعطاء العينة , لان ذلك يعطي نتائج سلبية كاذبة في معظم الأحيان . ويندرج ضمن ذلك زيت الخروع ومركبات الباريوم والزيت المعدني والأدوية المضادة للملاريا وأدوية البزموث ومضادات الحموضة .
    * يفضل إحضار العينة للمختبر بأسرع وقت وان يتم فحصها مباشرة , لان ترك العينة مدة طويلة قد يغير من شكل البويضات ويصعب الكشف عنها .
    * يجب أن لا ينفي وجود طفيليات أو بيوضها من فحص عينة واحدة , بل يجب فحص ثلاث عينات على الأقل خلال ثلاثة أيام .

    يرقات البراز
    أشهر يرقات البراز هي يرقات الاسطوانة البرازية Stronglyoides Stercoralis التي نادرا ما تشاهد بيوضها بالبراز حيث أنها تفقس قبل التغوط مباشرة وبعد ان تضع الأنثى البيوض وتخرج منها اليرقات التي تمتاز بحركة مستمرة . ولهذه اليرقات نهايات مدببة ملتفة , اما الذيل فعريض ومضطور , ولها معي بدون فم , ولها مرئ طويل يبلغ طوله نحو نصف طول الجسم , ويبلغ طولها الكلي نحو 500 ميكروميتر .

    الفحص العياني
    تفحص عينة البراز من خلال معاينتها للكشف عن وجود ديدان حية او ميتة او قطع ديدان شريطية . كذلك يجب تدوين احتواء العينة على دم او مخاط , او كليهما , سواء على سطح العينة او ضمنها . وكذلك مدى تماسك البراز ( صلب , لين , سائل ) ويجب ملاحظة إن بعض الديدان مثل الدبوسية البالغة تظهر على السطح الخارجي للغائط وأحياناً في عينات الإسهال . وتفحص العينة من خلال خلط جزء من البراز مع قليل من الماء في طبق بتري وملاحظته على خلفية داكنة اللون .

      الوقت/التاريخ الآن هو الخميس ديسمبر 14, 2017 6:26 am