مصري فيت

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نامل ان تكون في اتم صحه وعافيه
مصري فيت

منتدي لعلوم الطب البيطري وما يشملها


    معلومات عن استخدامات المضادات الحيويه

    شاطر

    admin
    Admin

    المساهمات : 2527
    تاريخ التسجيل : 22/03/2010
    العمر : 56
    الموقع : O.KATTAB@YAHOO.COM

    معلومات عن استخدامات المضادات الحيويه

    مُساهمة من طرف admin في الجمعة أبريل 27, 2012 8:33 pm


    ابد من معرفة وزن الطفل حتي نحسب الجرعات بشكل سليم


    1- أوزان الأطفال





    - هذه الاوزان الطفل الطبيعية :

    الشهر 1 : 3كجم
    الشهر 2: 4كجم - طوله 50سم
    الشهر3: 5كجم - طوله 60سم
    الشهر 4 : 6كجم - طوله 60 سم
    الشهر 5 : 6.5كجم - طوله 60 سم
    الشهر6 : 7كجم - 65 سم
    الشهر 7 : 7.5 كجم - 65 سم
    الشهر 8 : 8 كجم - 65 سم
    الشهر 9: 8.25 كجم - 70 سم
    الشهر10 : 8.5 كجم - 70 سم
    الشهر 11 : 8.75 كجم - 70سم
    الشهر 12 : 9 كجم - 75 سم
    1.5 سنة : 10 كجم
    2سنة : 11 كجم
    3سنة : 13 كجم
    4سنة : 15 كجم
    5سنة : 17 كجم
    ---------------------

    وزن الطفل = العمر بالسنوات * 2 + 8


    مصطلحات عامة

    infant : 1 month -----12 month

    child : 1 year ---------11 year

    adolescent : 12-----16 year


    واجب الصيدلي تجاه المضاد الحيوي

    هو الجرعه المظبوطة لعمر ووزن الطفل

    وهو ما يجب عمل دفتر به كل المضادات الحيوية بالجرعه والوزن

    لأن هذا يفرق كثيرا مع العلاج

    وقد لا نوصف الدواء

    انما الأكيد لابد من معرفة الجرعه السليمة


    مبادئ عامة

    1- ليه بترتفع درجة الحرارة اثناء الاصابة بالبكتريا ؟

    --- يعني لو الاب او الام جالك وقالك ان ابنه او بنته درجة حرارته عاليه مع انه بياخذ الخافض للحرارة ومفيش فايدة
    طبعا هنرد بان الحل هو اعطاء المضاد الحيوي المناسب وليس الخافض للحرارة هو الحل

    ليه بقي ؟؟؟

    هي حرب بين البكتريا التي اصيب الجسم وبين كرات الدم البيضاء ونتيجة الحرب كرات دم بيضاء وبكتريا ميته وهذه البكتريا الميته تعتبر مادة سامه ترفع درجة الحرارة


    * عندنا مشكلة مهمة مع الناس في قوة وضعف المضاد الحيوي ...؟؟

    طبعا هنرد عليهم بشكل علمي برضه

    وهو ان المضاد الحيوي بيقتل انواع من البكتريا وفي مضاد لا يقتله

    عشان كده تلاقي يقولك الناس ان الواد اخذ مضاد حيوي 500 ومفيش فايدة

    هنقول ممكن مش مناسب له لان نوع البكتريا هنا عايز ماده فعاله تانية

    وملناش بقي في موضوع ال 500 او 200 او اي نركيز

    --- طيب احنا اللي لازم نفهم ان المضاد الحيوي بشتغل علي

    الـ cell wall or nucleous

    لو cell wall يبقي ضعيف لأن ال nucleous زي ما هو ويتحول الي sprore ويتكرر العدوي

    اما لو nucleous يبقي قوي والانتكاسة تقلب كثيرا

    عشان كده نلاقي بنكتب للطفل اما 6 حقن

    او الشراب يكرر





    ايه اللي يهمنا مع الاطفال في دوشة المضادات الحيوية

    4 مجموعات مفيش غيرهم

    والباقي مش سكتنا خاااالص

    1- penicllin

    2- cephalosporin

    3- aminoglycoside

    4- macrolide

    هو الفكرة في ايه

    في الـ FIRST CHOICE OF DRUG

    لأن معظم المضادات تقريبا شغلهم قريب من بعض

    بس في الاهم فالمهم


    ايه بقي الامراض اللي بتصيب الاطفال

    ركزوا معايا

    1- UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    زي ايه

    - TONSILTIS
    - OTITIS MEDIA
    - PHARYNGITIS
    - SINUSITIS

    2-LOWER RES INFECTION

    - ACUTE & CHRONIC BRONCHITIS
    - PNEUMONIA

    3- G.I.T

    4- U.T.I




    amoxicillin + clavulininc acid


    هو ممتاز جدا جدا

    ولكن احيانا يحدث اسهال

    فالاب او الام يفتكروا ان مرض تاني داخل عليهم مش اكثر

    يعني لو حدث اسهال بعد هذا الدواء نطمئن العائلة

    بان الاسهال سيتوقف تماما بعد انتهاء الدواء

    المضادات الحيوية اللي تهمنا

    1- penicillin group

    المجموعه دي فيها اجيال كثيرة

    1- penicillin g

    عارفينه في السوق باسم البنسيللين المائي

    تجاريا اكوا بن فيال

    - بيتاخذ عضل ووريد
    - بيتحلل في 2 سم ماء مقطر ويعطي كاملة كل 12 ساعه

    - الوحيد اللي بيعدي من bbb يعني حلو في الـ meningitis

    - بنكتب في حالات الصدر بالذات حالات lower

    وساعات بنكتب مع مضاد حيوي تاني قوي

    - المهم : الطبيب الالي بيكتب الدواء ده من الآخر متعملش جدع وتوصفه لحد

    - ملحوظة : مش مهم تعمل اختبار حساسية ....متخفش





    - long acting penicillin

    عارفينه طبعا حقنة ضرب النار

    البنسليللين الطويل المفعول

    r_ retarpen = durapen = pencitard

    وتركيزه 1200000

    طبعا الاستخدام :

    chronic rhumatic heart disease

    الجرعات تبعا للوزن ومحدش يوصفه برضه

    - اهم حاجه اختبار الحساسية ويتعمل مرتين

    يعني اول مرة والمرة اللي بعدها

    عشان اول مرة تعدي بخير لكن التاني مرة ممكن يعتبره الجسم كائن غريب ويسبب حساسية

    اختبار الحساسية

    نحلل الفيال في 5 مل ونأخذ منه 10 وحدات بسرنجه انسولين ونكمل البقية بـ 90 مل ماء مقطر

    ونحقن تحتن الجلد في الذراع بعيدا عن الاورده

    ونتركه لمد 30 دقيقة

    لو لم يحدث احمرار في منطقة الحقن او هرش او حكة

    نعطيه له

    لو حدث

    ابعد يا بني عن الحقنه وغنيلها

    - amoxicillin + flucloxacillin

    تجاريا : فلومكس و اموفلكمس

    منه شراب ومنه حقن

    - هو عامل زي ايه بقي
    flucloxacillin هو اللي بيحلق
    amoxicillin هو اللي بيضرب

    الاستخدام

    1-* u. L . R.s.i بس هو كمبدأ اختيار يبقي في u.r.s

    2-الدمامل والخراريخ
    3- بعض امراض الجهاز الهضمي

    الجرعات

    لازم نعرف ان الحقن تذاب في ماء مقطر ويضرب في خلال ساعه من الاذابة

    ولا تذاب وتقسم خلال 12 ساعه

    خطأ علميا

    الحقن
    500 مجم تذاب في 2 سم لو هتعطي عضل او 5 سم لو هتعطي وريد

    1جم تذاب في 4 سم i.m او 10 سم i.v

    الجرعات
    الحقن
    من عمر شهر - 2سنة : تذاب 500مجم * 2 مل ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

    يعني هنرمي بقية الحقنة

    2- 12 سنة : 500 مجم * 2مل * 12 ساعه وتعطي كامله

    فوق ال 12 سنة : 1 جم * 4 مل *12 ساعه وتعطي كامله

    الحقن لمده 2 يوم ونكمل بشراب

    جرعه الشراب

    من 6 شهو ر - 2 سنة : 5مل * 12 ساعه

    ثم نزيد الجرعه والوقت كلما زاد في العمر




    التقسيم مبني علي الـ stability للدواء


    يعني الفلوموكس ال stability لمده 1 ساعه وبعدها تركيزه هيقل وفعاليته هتقل

    عشان لو قابلك حاجه زي كده

    حقنه سوليو كورتيف علي طول وبعدها حقنه ديكساميثازون

    لأن دول short term treatment
    يعني مداه قصير ويفعل مفعول بسرعه

    --

    علميا : المفروض نعمل اختبار حساسية لكل دواء مضاد حيوي

    بس احنا قلنا الحل

    احيانا دواء زي الباارسيتامول يعمل حساسية وحدثت امام عيني

    تخيل !!!!!!!!!!



    1 مل ليس كثير لأنه مخفف

    ده فيه بعض الناس للاسف يحقنوا الطفل ال 1 سم من البنسيلين طويل المفعول كله بدون تخفيف

    الفكرة في التخفيف ان الطفل لو عنده حساسية من الدواء يظهر بشكل بسيط علي الاقل لا نعطيه باقي الحقن


    - broad spectrum penicillin

    يعني ايه بقي :

    مضاد حيوي واسع المدي شغال في كذا حاجه

    من التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والتهابات الجلد وهكذا

    الامثلة

    1- ampicillin

    2- amoxicillin

    3- ampicillin
    + sulbactam

    4- sultamicillin

    5- amoxicillin + clavulinic acid

    6- ampicillin
    + dicloxacillin



    - ampicillin

    هو قليل الاستخدام الا في حالات الاسهال واحيانا الجهاز التنفسي

    - الحقن منه تذاب في ماء مقطر ويعطي خلال ساعه من الاذابة

    ولا يقسم و لا يترك لفترة طويلة

    الجرعات

    1 يوم ----- 2 سنه : 250مجم * 12 ساعه

    3-10 سنوات : 500 مجم *12 ساعه

    فوق 10 سنوات : 1 جم * 12 ساعه


    طريقه الاذابة

    250 مجم تذاب في 1.5 مل ماء مقطر

    500 مجم تذاب في 1.8 مل

    1 جم في 3 مل

    طبعا فيه منه شراب
    بس بيني وبينكم

    مش بجيبه خالص في الصيدلية

    لأنه هيبقي اثري طبعا




    - Amoxicillin

    ومنه نقط بالفم : هايكونسيل

    شراب : اموكسيل وايموكس 125 مجم و 250 مجم

    ابياموكس وديبلودكس 400 مجم

    وحقن : ايموكس 250 مجم و 500مجم و 1 جم

    -----------------

    الا ستخدام


    - UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS
    2-LOWER RES INFECTION

    3- G.I.T

    ----------------
    الحقن :

    250 مجم تذاب في 1.5 مل ماء مقطر

    500 مجم تذاب في 2.5 مل ماء مقطر

    1 جم تذاب في 3مل ماء مقطر

    -------------------
    الجرعات

    - اول شهر : قطارة كل 8 ساعات

    - 2---6 شهور : 2.5 مل من ( 125 مجم ) * * 8 ساعات
    او 250 مجم حقن * 12 ساعه

    - 6 --- 1 سنة : 5 مل من ( 250 مجم ) * * 8 ساعات
    او 250 مجم حقن * 12 ساعه


    1-- 6 سنة : 5 مل من ( 250 مجم ) * * 6 ساعات
    او 500 مجم حقن * 12 ساعه

    6----12 سنة : 5 مل من ( 400 مجم ) * * 8 ساعات
    او 1 جم حقن * 12 ساعه



    قد يحدث تغييرات في الدم علي شكل انيميا وهذه التغييرات تتوقف عند توقف الدواء





    - ampicillin + sulbactam


    الـ يوناسين - سالبين - يونيكتام

    تركيزاته للاطفال : 375 - 750

    وهو برضه one shoot يعني بيذاب ويحقن في لحظتها

    للأسف : احيانا بعض اطباء الأطفال بيكتبوه الحقن 1500 ويقسم علي مرتين

    وهذا خطأ علميا


    الجرعات

    من 1 شهر : 3 سنه : 375 مجم *12 ساعه

    3--5 سنوات : 750 مجم * 21 ساعه


    الاذابة

    375 مجم تذاب في 08 مل ماء مقطر ليعطي 1 مل

    750 مجم تذاب في 1.6 مل ماء مقطر ليعطي 2 مل

    الاستخدام

    -UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    2-LOWER RES INFECTION

    3- G.I.T




    الجرعه : غالبا من 4- 6 حقن لمدة 3 ايام




    - sultamicillin

    يوناسين او يونيكتام 250 مجم

    - المهم فيه

    انه لا يؤخذ الا لطفل من عمر 6 سنوات

    ( يلا خللي اطباء الاطفاء يمسكوا فينا )


    الجرعه : 5 مل * 8 ساعات



    الاستخدام

    -UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    2-LOWER RES INFECTION



    - amoxicillin + clavulinic acid

    كيورام - ميجاموكس - اوجمنتين - ماجنابيوتك - ايموكسكلاف .....دلتاكلاف ( طعمنه حلو اوي ) .....

    تركيزاته : 156 و 228.5 و 230 و 312 و 460 و 457

    الاستخدام
    -UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    2-LOWER RES INFECTION



    3- الدمامل والخراريج



    4- عضة الحيوانات

    الجرعات

    - نقط الاوجمنتين :
    تبعا للوزن كل شرطة بـ 1 كيلو جرام * 8 ساعات


    اقل من 3 شهور

    2.5 مل * 156 مجم * 12 ساعه

    3-9 شهور

    2.5 مل * 156 مجم * 8 ساعات
    او
    2.5 مل *312مجم * 12 ساعه

    9 ---- 2 سنة

    2.5 مل * 156 مجم * 8 ساعات
    او
    2.5 مل * 228.5 مجم * 8 ساعات

    2- 7 سنوات

    5 مل * 156 مجم * 8 ساعات

    5 مل * 228.5 مجم * 12 ساعه

    5 مل * 460 مجم * 12 ساعه

    5 مل *230مجم * 12 ساعه

    7--12 سنة

    5 مل * 312 مجم * 8 ساعات

    5 مل * 457 مجم * 12 ساعه

    5 مل * 460 مجم * 12 ساعه

    فوق 12 سنة

    قرص من 375 مجم * 8 ساعات






    و تقصدين دواء السلفا

    sulphamethoxazole + tri methoprim

    ممتاز جدا جدا

    للاسهال الحاد البكتيري


    المهم في العمر والوزن






    AMINOGLYCOSIDE

    GENTAMICIN

    AMIKACIN


    - Specific to Gm - ve

    -has antispasmodic effect

    - DONNOT USE OVER 5- 7 DAYS

    ---------------------

    المشكلة ايه هنا

    الادوية دي بتعمل

    OTOTOXIC

    NEPHROTOXIC

    يعني المفروض ان الادوية دي لا تتوصف و لا تكتب في روشتات

    والمفروض تبقي من خلال مزرعة بكتيرية

    علشان السببين دول

    ولو حدث ان الطفل اخذ الادوية دي

    حتي بعد نتيجة المزرعه

    نعمل رسم للسمع ووظائف كلي


    cephalosporin


    first
    generation

    - cehradine

    - cephalaxine

    - cephadroxil


    second
    generation

    cefaclor

    third generation

    - cefotaxim
    - cefoperazone
    - cefotrixone
    -ceftazidine
    -cefixime
    - cephazoline



    first
    generation

    - cehradine


    vial : velosef - farcocef - cephradin
    500 ---- 1 جم

    suspension : velosef 250 mg


    stability

    7 ايام في الحجرة و14 يوم في الثلاجة بالنسبة للشراب
    والحقن 7 ايام

    use

    - UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    -LOWER RES INFECTION

    3- G.I.T

    الجرعات

    من عمر 1 سنة : 5 سنوات :

    500 مجم حقن تذاب في 2 سم
    ويعطي 1 سم * 12 ساعه

    الشراب : 5 مل كل 12 ساعه


    من 5----12 سنة :

    1 جم حقن تذاب في 4 مل

    ويعطي 2 مل كل 12 ساعه
    الشراب : 7.5 مل كل 12 ساعه


    من 12 ----- 18 سنة

    1 جم تذاب في 4 مل وتطي كاملة كل 24 ساعه

    الشراب : 10 مل كل 12 ساعه


    cephalosporin


    first
    generation


    - cephalaxine

    -Ospexin : 125 mg 250 mg

    Ceprex :125 mg 250 mg

    keflex : 250 mg


    الاستخدام

    UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    -LOWER RES INFECTION

    Dental procedure

    الجرعات

    - من عمر 1 شهر ---- 1 سنة :

    5 مل * 125 مجم * 3 مرات

    من عمر 1 سنة ------ 2 سنة :

    5 مل * 250 مجم * 3 مرات

    2 سنة ----------- 6 سنوات :

    5 مل * 250 مجم * 4 مرات

    6-------12 سنوات :

    7.5 مل * 250مجم * 3 مرات
    ا كبسولة * 250 مجم * 3 مرات



    generation


    - cephadroxil


    -Curicef : 125 mg 250 mg
    Biodroxil :250 mg 500mg

    Duricef :125 mg 250 mg 500mg

    Longicef : 250 mg

    الاستخدام

    UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    -LOWER RES INFECTION

    Dental procedure

    الجرعات

    - من عمر 1 يوم ---- 2 شهر :

    2.5مل * 125 مجم * 12ساعه

    او

    1 قطارة كل 12 ساعه من كيورسيف قطارة

    من عمر 2 شهر ------ 1 سنة :

    5 مل * 125مجم * 12 ساعه

    1 سنة ----------- 5 سنوات :

    5 مل * 250 مجم * 12 ساعه

    5-------12 سنوات :

    5 مل * 500مجم *12 ساعه

    ا كبسولة * 250 مجم * 12 ساعه


    generation

    cefaclor

    - CECLOR : = CEFACOR = BACTICLOR

    وفيهم 125 مجم و 250 مجم

    الاستخدام

    UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

    -LOWER RES INFECTION


    الجرعات

    ممنوع لأقل من شهر

    من 2 شهر : 1 سنة : 2.5 مل * 125 مجم * 8 ساعات

    من 1 سنة : 5 سنوات : 5 مل * 125 مجم * 8 ساعات

    6-12 سنة : 5 مل *250مجم * 8 ساعات



    third generation

    - cefotaxim
    - cefoperazone
    - cefotrixone
    -ceftazidine
    -cefixime
    - cephazolin

    علشان نعرف المده اللي تفضل فيها هذه المجموعه
    المقصود منها

    STABILITY






    - cefotaxim





    vial
    cefotax = claforan = xorin

    منه 1 جم و1/2 جم ويوجد 1/4 ( سيفوتاكس )

    stability

    يذاب في الماء المقطر ويحفظ في الثلاجة 7 ايام

    وبذلك يمكن تقسيمه

    الاستخدام

    الشائع :
    -LOWER RES INFECTION

    DENTAL INFECTION
    G.I.T

    الجرعات

    اقل من شهر :

    250 مجم * 5ل
    ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

    من 1شهر -- 5 شهور :

    250 مجم * 2مل
    ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

    من 6 شهور : 7 شهور :

    500 مجم * 3 مل
    ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

    من 8 شهور : 2 سنة :

    500 مجم * 3 مل

    ويعطي 1.5 مل كل 12 ساعه

    او
    1 جم * 3 مل
    ويعطي 1 مل كل 12 ساعه

    من 2 سنة : 5 سنوات

    1 جم * 3 مل

    ويعطي 1.5 مل * 12 ساعه

    من 6 الي 12 سنة :

    يعطي 1 جم في 4 مل

    ويعطي 2 مل كل 12 ساعه

    اكبر من 12 سنة :

    1جم تحل في 3 مل وتعطي كامله كل 12 ساعه







    third generation

    - cefoperazone

    VIAL
    cefozon = cefazon = cefobid
    منه 500 مجم
    1جم

    stability

    يذاب في الماء المقطر ويحفظ في الثلاجة 7 ايام

    وبذلك يمكن تقسيمه

    الاستخدام

    الشائع :
    -LOWER RES INFECTION

    G.I.T

    الجرعات


    من 1شهر -- 2 شهر :

    500 مجم * 3مل
    ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

    من 3 شهور : 7 شهور :

    500 مجم * 2 مل
    ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

    من 8 شهور : 2 سنة :

    1 جم * 3 مل

    ويعطي 1 مل كل 12 ساعه

    من 2 سنة : 6 سنوات

    1 جم * 4 مل

    ويعطي 2 مل * 12 ساعه

    من 6 الي 12 سنة :


    500جم تحل في 2مل وتعطي كامله كل 12 ساعه

    third generation




    - cefotrixone




    VIAL




    oframax = cefaxon



    منه 500 مجم
    1جم



    فيه عضل ووريد



    ايه الفرق



    العضل : يحلل بـ 1% lidocaine



    الوريد : بالماء المقطر




    stability



    يذاب ويحفظ في الثلاجة خلال 24 ساعه
    وبذلك يمكن تقسيمه لكن في خلال هذه المده فقط
    وهو الوحيد الذي يعطي في خلال 24 ساعه




    طريقة الاذابة



    1/4 جم في .9 مل



    1/2 جم في 1.8 مل



    1 جم في 3.5 مل




    الاستخدام



    UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS



    -LOWER RES INFECTION



    G.I.T



    الجرعات



    من 1 يوم : 6 شهور



    500مجم * 1.8 مل



    ويعطي 1 مل كل 24 ساعه



    من 6 شهور : 2 سنة



    1 جم في 3 مل



    ويعطي 1.5 مل كل 24 ساعه



    من 2 الي 6 سنة



    1جم في 3.5 مل



    2 مل * 24 ساعه

      الوقت/التاريخ الآن هو الجمعة يوليو 28, 2017 6:39 am