مصري فيت

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نامل ان تكون في اتم صحه وعافيه
مصري فيت

منتدي لعلوم الطب البيطري وما يشملها


    مثال اخر للتغذيه الوريديه

    شاطر

    admin
    Admin

    المساهمات : 2527
    تاريخ التسجيل : 22/03/2010
    العمر : 55
    الموقع : O.KATTAB@YAHOO.COM

    مثال اخر للتغذيه الوريديه

    مُساهمة من طرف admin في الخميس يناير 24, 2013 1:44 am

    السلام عليكم و رحمة الله و بركاته ..

    كيفكم ؟؟
    كل سنة و إنتم بخير و عقبال كل سنة يارب بصحة و عافية ..

    ندخل في المهم ..

    ما أعرف كم دايتشن في الفرسان غير بنو و كوكو ؟!
    و لو في صيادلة !! << بتحلم
    ما أدري الطب يدرسوا الـ TPN و لا لأ ..

    TPN = total parenteral nutrition

    any way .. لو محد ساعدني سأمضي وحدي .. يمكن احد يستفيد و انا راح اذاكر ...

    الحكاية باختصار ..
    أي أحد عنده مسائل TPN و cases و ياريت لو تكون معقدة يحطها هنا ..
    و الحل حقها أووووووووف كورس .. أو اي تساؤلات في النص .. او حتى مواقع فيها مسائل ..
    و أي تريكز تجي في الكيسز و تدخل في الحسابات كمان يا ريت تفيدونا ..

    امممممم ..
    انا راح ابدأ بما اني بدأت أذاكره بدا السيكونس ..
    بس ما يمنع نحط أي كيس تقابلنا أو درسناها في النص ..

    central vs peripheral و حسابات الـ osmolarity
    fluid requirements - adult & pedia
    caloric requirements
    dextrose / fat / protein
    vit.
    electrolytes
    trace ele
    rate of TPN
    N2 balance
    N2 ratio / NPC:N2 ratio
    Ca/PO4 solubility
    RQ = respiratory quotient
    Early feeding

    << كل دا حأذاكره
    على حسب الوقت و المذاكرة .. كل يوم أجي احط مسأله ..

    بانتظار تفاعل من يحب أن يتفاعل منكم ..

    أو شكله مع نفسي .. يلا يصير كشكول مذاكرة .. و لعل و عسى احد يستفيد ..

    لي عودة ... اكييييييييد .. بإذن الله




    سبحانك اللهم و بحمدك ، أشهد ألا إله إلا أنت استغفرك و أتوب إليك

    بس في الاول نعرف إيش هو الـ TPN للي ما يعرف لسه ..

    total parenteral nutrition is the administation of glucose, amino acids, intralipid, electrolytes ( Na, Ca, K, Cl, Mg, PO4 ), trace elements ( Zn, Cu, Mn, Se, Cr ) and vit. in concentrated form through central or peripheral route

    و مو شرط المريض يكون ما يقدر ياخذ شي بالفم عشان نعطيه TPN
    ممكن تكون ما نقدر نعطيه كل شي بالفم فنعطي نسبه كذا و كذا

    الحسابات كلها راح تكون بالـ IBW مو بالـ ABW إلا لو كان المريض مرة تخين أو مرة نحيف ناخذ الأصغر ..... عموما الأصغر هو اللي راح ناخذه في الحسابات دايما ..

    IBW (male) = 50 + 2.3 ( Ht in inches - 60 )
    IBW ( Female ) = 45 + 2.3 ( Ht in inches - 60 )

    نكمل في الحلقة القادمة ..
    Types of TPN:
    1- Peripheral parenteral Nutrition (through peripheral line)
    2- Central parenteral Nutrition (through central line)

    The choice of the line for TPN depends on the OSMOLARITY, Dextrose And Amino Acid CONCENTRATION, and Patient Medical Condition:

    1/ Osmolarity

    Osmolarity= (Dextrose % × 50) + (Amino Acid % × 100) + 200
    * Lipid does not contribute to Osmolarity

    Maximum Osmolarity levels for Peripheral TPN:

    Adult: 900 mOsmol/L
    Pediatric: 1000 mOsmol/L
    Neonate: 1100 mOsmol/L (up to 1200 mOsm/L in some cases)

    If osmolarity > the result = central line
    If osmolarity < the result = peripheral line

    EXAMPLES

    E1: Calculate the osmolarity of adult TPN solution containing dextrose 10%, AA 2.5%, and lipid 1.5%. Which line would you recommend for this TPN?

    Osmolarity = D% × 50 + AA% × 100 + 200
    = (10 × 50 ) + ( 2.5 × 100 ) + 200
    = 950 mOsmol/L

    So, recommend Central line TPN


    2/ Dextrose and Amino acid Concentration:

    Maximum dextrose concntration in periphral TPN:
    Adult: 10%
    Pedia and Neonate: 12.5%

    Maximum dextrose concntration in periphral TPN:
    Adult: 2.5%

    EXAMPLE

    E2: A 5-day old baby, 1.2 kg, starts 128 mL/day TPN . TPN is dextrose: 10.36 g/d , protein 0.6 g/d, and lipid 0.5 g/d. (we will know how to calculate the fliud need and the doses later on).
    Which line for this baby you would recommend?

    *Dextrose conc. = (10.36 ÷ 128) ÷ 100 = 8%

    So, peripheral line (till here, cont. the calculations)

    *Protein conc. = ( 0.6 ÷ 128 ) ÷ 100 = 0.468 ~ 0.5%

    So, peripheral line (till here, cont. the calculations)

    We don't need Lipid conc. in our calc.

    Osmolarity = D% × 50 + AA% × 100 + 200
    = ( 8 × 50 ) + ( 0.5 × 100 ) + 200
    = 650 mOsmol/L

    So, recommend peripheral line


    3/ Patient Medical Condition:

    We can give central TPN in these pts:
    - Sever malnutrition
    - Fluid restricted pt
    - Poor veins
    في حسابات كمية الفلود اللي الواحد يحتاجها في فرق كبير بين الكبار و الصغار
    حاولت أجمع بينهم بس ما ينجمعوا أبدا .... ففرقتهم

    I will start with ADULT


    There are three methods in which we can calculate fluid requirement:



    1st method: (Based on body surface area)

    1500 ml/m2

    =>body suface area is an acurrate method to predict any does, but not used but in patients on cytotoxic drugs.

    FOR YOUR INFO:





    2nd method: (Standard method for adult)

    35 ml/kg/d

    => quick and dirty method

    3rd method: (Based on bady weight)

    By dividing the weight of the patient into 3 parts and add them togather:
    1- the first 10 kilos = 100 ml/kg/d
    2- the second 10 kilos = 50 ml/kg/d
    3- any kilos more than 20 = 20 ml/kg/d



    OR -for simple calculations-:


    Any patient weighs more than 20 kilos = 1500 + (20 ml × number of kilos more than 20)

    => most accurate, most used

    EXAMPLES:

    E3: A 70 kg patient not on cytotoxic drugs. Calculate his fluid requirement per day.

    By the 2nd method:

    70 × 35 = 2450 ml/d


    By the 3rd method:

    the first 10 kilos = 100 × 10 = 1000 ml
    the second 10 kilos = 50 × 10 = 500 ml
    kilos more than 20 = 50 kilos × 20 ml = 1000 ml
    Total fluid rquirement = 1000 + 500 + 1000 = 2500 ml/d

    OR -for simple calculation-:

    1500 + ( 20 × 50 ) = 2500 ml


    The answer is nearly the same but not equal, and that's why it is dirty. So we should use the last method.
    الصور المرفقة

      الوقت/التاريخ الآن هو الخميس أبريل 27, 2017 12:49 pm